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第１回標題：如果這個時候縫合，三個月內喪失生命

kyokaku　2013-10-23 16:07:06

【劇情概要】
北海道旭川的賽馬場，自由業的外科醫生大門未知子，和經營醫生介紹所的神原晶一起在一般席賭賽馬。與此同時，穿著高級毛草的賽馬場主席夫人，和年輕俊俏的男人(藤木直人飾演)在包廂喝著香檳酒，優雅的觀賞賽馬。

賽馬場上，最重要的一場比賽，未知子投注的馬被夫人的馬干擾擋在前面。結果，夫人的馬跌倒骨折，被宣告安樂死處分。夫人感嘆說`身價一億日元的馬不能這麼簡單的安樂死`，獸醫卻說“即使動手術也會100%失敗」，未知子沒有做過馬的手術，卻勇敢地說`我不會失敗的`，後果我承擔…！？

【冷凍外科治療骨腫瘤手術】
摘要：液氮冷凍是利用液氮從液相變成氣相時大量吸熱效應，從而迅速製冷，殺傷組織。液氮冷凍外科方法治療骨腫瘤採取注入法、漏斗法、浸泡法。討論術前準備和術中配合，著重強調避免液氮直接接觸正常組織和用多層幹紗布巾保護周圍軟組織及重要血管、神經。

液氮冷凍是利用液氮從液相變成氣相時大量吸熱效應，達到迅速製冷，起到對組織的殺傷作用。液氮的沸點為-196.6℃，這種超低溫可因脫水、水結晶後增加細胞內電解質濃度、細胞膜破裂、細胞膜蛋白質變性、血液阻滯等而使細胞破壞。冷凍後造成細胞損害的程度與許多因素有關，一般說來最主要的是降溫快，復溫慢對組織有巨大破壞力。與低溫保存細胞時緩慢降溫相反，快速降溫冰晶形成於細胞內，造成細胞結構的嚴重破壞。冷凍後局部存留的壞死腫瘤細胞還可充當特異性抗原，從而促使機體產生更大的抗腫瘤能力。

※　液氮冷凍手術方法簡介：
1.　注入法
病變位於長骨者，冷凍時盡可能使用充氣止血帶。暴露病變區後，在骨壁上開窗，並將腫瘤組織盡量刮淨，直至骨腔內無肉眼可見的腫瘤組織為止。將液氮經漏斗直接注入骨腔，充分冷凍，緩慢復溫，反復3次。
2.　漏斗法
在骨破壞最明顯或軟組織腫塊最大的一側充分顯露腫瘤後，把漏斗直立於腫瘤上，使其開口端與腫瘤表面緊密接觸以防漏液，注液氮於漏斗中，漸而腫瘤組織形成一個以漏斗開口端為中心的冰球。約冷凍5min，冰球達最大限度時停止冷凍，鑿去或刮除凍結的腫瘤組織。復溫後再通過漏斗往刮腔注液氮冷凍，刮除，復溫，再冷凍，共3次。直至去除所有腫瘤組織達正常髓腔及骨壁為止。以後處理同注入法。
3.　浸泡法
按廣泛切除操作游離腫瘤及病骨。膝部切斷交叉韌帶及側副韌帶而使膝關節解脫，在肩部則將肩關節解脫，用雙層滅菌的薄塑料袋套於病骨外，將袋口紮緊，使游離的病骨完全包裹於袋內，然後在袋之上方剪口，注入少量液氮，檢查袋口紮緊處有無漏液，如不漏則繼續注入液氮使病骨浸泡其中充分冷凍。刮去所有腫瘤組織，再冷凍，復溫，第三次冷凍。然後做好內固定並以骨水泥填充骨腔還納病骨，修復關節韌帶。

總結：液氮冷凍治療骨腫瘤既使腫瘤細胞破壞，達到徹底切除；又可以減少手術出血，使手術野更為清晰。經過周密的術前準備，術中將正常皮膚和軟組織牽開，並用多層幹紗布巾保護，避免液氮滲漏或直接噴射液氮於周圍正常的血管和神經乾上，同時注意無瘤操作，可以完全避免某些並發症如皮膚及軟組織凍傷壞死的發生，減少腫瘤復發，取得滿意的效果。

【劇照截圖與解說】
《Part - 1》
➊大門未知子來到北海道，在旭川赛马场狠狠地賭上一把